Лечение стабильной стенокардии напряжения включает:
1. Модификация факторов риска:
- Коррекция повышенного давления (читать подробнее гипертоническая болезнь)
- Контроль сахарного диабета
- Нормализация массы тела
- Отказ от курения и алкоголя
- Регулярная физическая активность
2. Устранение (купирование) боли в груди:
Нитраты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, обеспечивая больший приток крови к сердечной мышце. Пациент может принимать нитраты при дискомфорте в груди, связанном со стенокардией, перед тем, как делать что-то, что обычно ее вызывает (например, физическая нагрузка), или в качестве долгосрочной профилактической меры возникновения болевого синдрома. Самая распространенная форма нитрата, используемая для лечения стенокардии, — это таблетки нитроглицерина и спрей, которые принимают под язык. Возможно применение изосорбида динитрата. Эффект наступает через 1,5-2 минуты после приема таблетки или спрея и достигает максимума через 5-7 минут.
Если приступ не купируется в течение 15-20 минут, в том числе после повторного приема Нитроглицерина необходимо вызвать «скорую помощь» — это угроза развития инфаркта!
3. Профилактика болевых приступов:
Препараты «первой» линии (те, которые назначает врач в первую очередь):
Цель – «уредить» пульс до 55-60 ударов в минуту. Для этого используют:
Бета-адреноблокаторы – не только устраняют симптомы, но и оказывают антиишемическое действие, улучшают качество жизни и продлевают жизнь у пациентов после инфаркта миокарда и с хронической сердечной недостаточностью.
Антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем) – чаще всего применяются пациентов с вазоспастической стенокардией, так же назначаются, когда бета-блокаторы противопоказаны и при непереносимости. Рекомендованы к использованию при сочетании стенокардии и гипертонии.
Препараты «второй» линии: Ивабрадин, Триметазидин, Ранолазин, Никорандил
Доктор выбирает препарат исходя из цифр давления, пульса, частоты
4. Профилактика осложнений
Аспирин — предотвращает образование тромбов за счет снижения агрегации тромбоцитов и тем самым снижает риск инфаркта миокарда. При непереносимости Аспирина используют Клопидогрель.
Есть и другие препараты , такие как клопидогрель (Плавикс), прасугрел (Эффиент) и тикагрелор (Брилинта), которые уменьшают свертываемость крови. Данные препараты применяются в дополнение к аспирину при нестабильной стенокардии, стентировании или инфаркте миокарда.
Статины. Статины — это препараты, используемые для снижения холестерина в крови. Они работают, блокируя вещество, необходимое вашему организму для выработки холестерина. Статины также оказывают множество других благотворных эффектов на стенки сосудов.
Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА)
Добавляются к терапии, если у пациента повышено артериальное давление, диабет, признаки сердечной недостаточности или хроническое заболевание почек, а также после перенесенного инфаркта миокарда.
Симптомы стенокардии
Диагностика стенокардии