Стенокардия

Стенокардия — это болевой синдром, связанный с недостатком кровоснабжения сердца. Наиболее частая причина стенокардии — это атеросклероз артерий сердца.

Симптомы стенокардии

Основным симптомом стенокардии является давление, тяжесть или боль в груди.

Некоторые пациенты с симптомами стенокардии говорят, что стенокардия ощущается как тиски, сжимающие их грудь или, как тяжелый груз, лежащий на ней.

Могут быть боли в руках, шее, челюсти, плече или спине.

Другие симптомы стенокардии включают:

  • Головокружение
  • Усталость
  • Тошноту
  • Одышку
  • Потливость

Обычно стенокардия появляется во время физической нагрузки и уходит после ее прекращения. Например, стенокардией может быть боль, возникающая при подъеме в гору, ходьбе по лестнице, беге.

Длится стенокардия недолго, чаще всего около пяти минут и быстро прекращается после остановки или при использовании нитроглицерина под язык (что тоже является критерием для постановки диагноза).

Иногда приступы провоцирует холод. Тогда человек рассказывает, что при ходьбе в холодное время боли возникают быстрее.

При длительно текущей стабильной стенокардии также возможно появление болей, не связанных с нагрузкой, в покое и даже ночью.

Если боли в покое появились резко, это может говорить о нестабильной стенокардии и требует немедленного обращения к кардиологу или вызова скорой помощи!

Любое изменение характера или частоты болей может сигнализировать о более опасной форме стенокардии (нестабильная стенокардия) или сердечном приступе (инфаркт миокарда) и требует немедленного обращения к врачу!

Диагностика стенокардии

Диагностика стенокардии состоит из нескольких этапов: расспрос, осмотр врача и инструментальные методы обследования.

Для диагностики стенокардии врач сначала проводит осмотр и расспрашивает о симптомах.
Также важно знать о любых факторах риска, в том числе: были ли в семье болезни сердечно-сосудистой системы и ранние инфаркты миокарда.

При обследовании пациента со стенокардией напряжения используют следующие методы диагностики:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
    Обычная стабильная стенокардия не имеет отличительных особенностей на ЭКГ. Однако, можно получить информацию о перенесенном в прошлом инфаркте миокарда или исключить нестабильную стенокардию, а также оценить признаки утолщения сердца.
  • Стресс-тест
    Один из ведущих методов обследования больных со стенокардией.
    Существуют различные варианты. На сегодняшний день «золотым стандартом» является стресс-ЭХОКГ.
    Во время стресс-теста пациент ходит по беговой дорожке или крутит педали на велотренажере. Проводится запись показаний ЭКГ, ЭХОКГ и артериального давления, которые могут указывать на появление нехватки кислорода. Если больной не может выполнять физическую нагрузку, проводят лекарственную пробу — сердце разгоняется за счет препарата и так же оценивают ЭКГ, ЭХОКГ и артериальное давление в покое и на нагрузке.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца) в покое
    Как и ЭКГ покоя, ЭХОКГ в покое не показывает саму стенокардию. С его помощью можно обнаружить признаки перенесенного инфаркта миокарда, а также утолщение сердца при пороках или гипертрофической кардиомиопатии.
  • Ядерный стресс-тест
    Ядерный стресс-тест помогает измерить приток крови к сердечной мышце в состоянии покоя и во время стресса. Это похоже на обычный стресс-тест, но во время ядерного стресс-теста в кровоток вводится радиоактивное вещество. Это вещество смешивается с кровью и попадает в сердце. Специальный сканер, который обнаруживает радиоактивный материал в сердце, показывает, как это вещество перемещается с кровью в сердечной мышце. На изображениях можно увидеть плохой кровоток в любой части сердца, потому что туда попадает слишком мало радиоактивного вещества.
  • Рентгенограмма грудной клетки
    Это исследование необходимо для поиска других состояний, которые могут объяснить боли в грудной клетке.
  • Коронарография — инвазивный метод, используется для исследования кровеносных сосудов сердца. Во время коронарографии в кровеносные сосуды сердца вводится краситель с помощью специального проводника. Рентгеновский аппарат быстро делает серию изображений (ангиограмм), позволяя детально изучить сужения в кровеносных сосудах.
  • Компьютерная томография сердца (КТ). При исследовании сосудов сердца при помощи КТ с контрастом также можно получить информацию о наличии сужения коронарных артерий.