Стенокардия — это болевой синдром, связанный с недостатком кровоснабжения сердца. Наиболее частая причина стенокардии — это атеросклероз артерий сердца.
Оглавление
Симптомы стенокардии
Основным симптомом стенокардии является давление, тяжесть или боль в груди.
Некоторые пациенты с симптомами стенокардии говорят, что стенокардия ощущается как тиски, сжимающие их грудь или, как тяжелый груз, лежащий на ней.
Могут быть боли в руках, шее, челюсти, плече или спине.
Другие симптомы стенокардии включают:
- Головокружение
- Усталость
- Тошноту
- Одышку
- Потливость
Обычно стенокардия появляется во время физической нагрузки и уходит после ее прекращения. Например, стенокардией может быть боль, возникающая при подъеме в гору, ходьбе по лестнице, беге.
Длится стенокардия недолго, чаще всего около пяти минут и быстро прекращается после остановки или при использовании нитроглицерина под язык (что тоже является критерием для постановки диагноза).
Иногда приступы провоцирует холод. Тогда человек рассказывает, что при ходьбе в холодное время боли возникают быстрее.
При длительно текущей стабильной стенокардии также возможно появление болей, не связанных с нагрузкой, в покое и даже ночью.
Если боли в покое появились резко, это может говорить о нестабильной стенокардии и требует немедленного обращения к кардиологу или вызова скорой помощи!
Любое изменение характера или частоты болей может сигнализировать о более опасной форме стенокардии (нестабильная стенокардия) или сердечном приступе (инфаркт миокарда) и требует немедленного обращения к врачу!
Диагностика стенокардии
Диагностика стенокардии состоит из нескольких этапов: расспрос, осмотр врача и инструментальные методы обследования.
Для диагностики стенокардии врач сначала проводит осмотр и расспрашивает о симптомах.
Также важно знать о любых факторах риска, в том числе: были ли в семье болезни сердечно-сосудистой системы и ранние инфаркты миокарда.
При обследовании пациента со стенокардией напряжения используют следующие методы диагностики:
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
Обычная стабильная стенокардия не имеет отличительных особенностей на ЭКГ. Однако, можно получить информацию о перенесенном в прошлом инфаркте миокарда или исключить нестабильную стенокардию, а также оценить признаки утолщения сердца. - Стресс-тест
Один из ведущих методов обследования больных со стенокардией.
Существуют различные варианты. На сегодняшний день «золотым стандартом» является стресс-ЭХОКГ.
Во время стресс-теста пациент ходит по беговой дорожке или крутит педали на велотренажере. Проводится запись показаний ЭКГ, ЭХОКГ и артериального давления, которые могут указывать на появление нехватки кислорода. Если больной не может выполнять физическую нагрузку, проводят лекарственную пробу — сердце разгоняется за счет препарата и так же оценивают ЭКГ, ЭХОКГ и артериальное давление в покое и на нагрузке. - Эхокардиография (УЗИ сердца) в покое
Как и ЭКГ покоя, ЭХОКГ в покое не показывает саму стенокардию. С его помощью можно обнаружить признаки перенесенного инфаркта миокарда, а также утолщение сердца при пороках или гипертрофической кардиомиопатии. - Ядерный стресс-тест
Ядерный стресс-тест помогает измерить приток крови к сердечной мышце в состоянии покоя и во время стресса. Это похоже на обычный стресс-тест, но во время ядерного стресс-теста в кровоток вводится радиоактивное вещество. Это вещество смешивается с кровью и попадает в сердце. Специальный сканер, который обнаруживает радиоактивный материал в сердце, показывает, как это вещество перемещается с кровью в сердечной мышце. На изображениях можно увидеть плохой кровоток в любой части сердца, потому что туда попадает слишком мало радиоактивного вещества. - Рентгенограмма грудной клетки
Это исследование необходимо для поиска других состояний, которые могут объяснить боли в грудной клетке. - Коронарография — инвазивный метод, используется для исследования кровеносных сосудов сердца. Во время коронарографии в кровеносные сосуды сердца вводится краситель с помощью специального проводника. Рентгеновский аппарат быстро делает серию изображений (ангиограмм), позволяя детально изучить сужения в кровеносных сосудах.
- Компьютерная томография сердца (КТ). При исследовании сосудов сердца при помощи КТ с контрастом также можно получить информацию о наличии сужения коронарных артерий.