Бета-адреноблокаторы | ECARDIO.ONLINE

Бета-адреноблокаторы — это препараты, блокирующие бета-адренорецепторы.

Бета-адренорецепторы расположены во многих органах и системах организма.

  • Различают бета-1-адренорецепторы, находящиеся в основном в сердце, кишечнике, ткани почек, в жировой ткани, ограниченно — в бронхах.
    Препараты, влияющие преимущественно на бета1-адренорецепторы считаются кардиоселективными (атенолол, бисопролол, небивалол, метопролол, эсмолол).
  • Бета-2-адренорецепторы находятся в гладкой мускулатуре сосудов и бронхов, в желудочно-кишечном тракте, в поджелудочной железе, ограниченно — в сердце и коронарных сосудах. Ни одна ткань не содержит исключительно бета1- или беты2 адренорецепторы. Препараты, влияющие преимущественно на бета-2-адренорецепторы считаются неселективными (пропроналол, тимолол).
    Воздействие неселективных бета-адреноблокаторов на бета-2-рецепторы используется в лечении некардиальной патологии: глаукоме, мигрени, тиреотоксикозе.

Основные эффекты бета-адреноблокаторов:

  • уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, удлиняют диастолу, уменьшают ударный объем сердца, снижают фракцию выброса, тем самым снижая потребность миокарда в кислороде;
  • антиаритмический эффект, как результат прямого электрофизиологического действия β-АБ, вызывающего снижение ЧСС и удлинение рефрактерного периода АВ-узла;
  • снижают артериальное давление — этот эффект обусловлен вазодилатацией, в т.ч. за счет ингибирования продукции ренина и ангиотензина II, ослабления центральных адренергических влияний, снижением сердечного выброса.

Показания к назначению бета-адреноблокаторов

Класс бета-адреноблокаторов представлен большим количеством препаратов с различными свойствами, что обуславливает разнообразие показаний к их назначению.

  • Атенолол — Бета-1-адреноблокатор селективный
    гипертоническая болезнь;
    — профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);
    — нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия профилактика наджелудочковых тахиаритмий желудочковая экстрасистолия.
  • Бисопролол — Бета-1-адреноблокатор селективный
    гипертоническая болезнь;
    стенокардия;
    — наджелудочковые тахикардии;
    — желудочковая экстрасистолия.
  • Небиволол — Бета-1-адреноблокатор селективный
    гипертоническая болезнь;
    ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения;
    хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
  • Метопролол — Бета-1-адреноблокатор селективный
    гипертоническая болезнь;
    стенокардия;
    — наджелудочковые тахикардии;
    — желудочковые аритмии;
    инфаркт миокарда;
    — профилактика мигрени;
    — эссенциальный тремор;
    — сердечная недостаточность;
    — акатизия на фоне приема нейролептиков.
  • Эсмолол — Бета-1-адреноблокатор селективный
    Вводится внутривенно при оказании неотложной помощи.
    — наджелудочковые и синусовая тахикардии
    стенокардия;
    — расслаивающая аневризма аорты.
  • Пропранолол — Блокирует бета1- и бета2-адренорецепторы неселективный
    гипертоническая болезнь;
    стенокардия;
    — наджелудочковые тахикардии;
    — желудочковые аритмии;
    — тахиаритмия при гликозидной интоксикации;
    — феохромоцитома;
    — профилактика мигрени;
    — обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
    — эссенциальный тремор;
    — алкогольный абстинентный синдром;
    — профилактика повторных кровотечений из варикозных вен пищевода;
    — тревожность;
    — панические атаки;
    — тиреотоксикоз.
  • Тимолол — Блокирует бета1- и бета2-адренорецепторы, неселективный
    — глаукома (при закапывании в глаза возможно системное действие);
    гипертоническая болезнь;
    — желудочковые аритмии;
    инфаркт миокарда;
    — профилактика мигрени;
    — эссенциальный тремор;
    — тревожность.
  • Карведилол — неселективный бета-адреноблокатор, альфа-адреноблокатор
    — сердечная недостаточность II-III функционального класса;
    гипертоническая болезнь.
  • Лабеталол — неселективный бета-адреноблокатор, альфа-адреноблокатор
    гипертоническая болезнь;
    — гипертонический криз;
    — феохромоцитома;
    — расслаивающая аневризма аорты.

Побочные эффекты бета-адреноблокаторов

При приеме бета-адреноблокаторов могут возникать следующие побочные эффекты:

  • брадикардия
  • бронхоспазм
  • усугубление сердечной недостаточности
  • головокружение
  • нарушение сна
  • артериальная гипотония
  • нарушение половой функции
  • дислипопротеидемия
  • снижение толерантности к глюкозе

Синдром отмены бета-адреноблокаторов

Особняком стоит состояние, называемое синдром отмены. 

При резкой отмене бета-блокаторов состояние может резко ухудшиться. Развивается рикошетная гипертония, тахикардия, учащение болей при стенокардии.

Отменять бета-блокаторы самостоятельно нельзя!

Делать это нужно только постепенно снижая дозу, под контролем врача.

Противопоказания к использованию бета-адреноблокаторов

Основные противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов:

  • систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.
  • редкий пульс менее 60 в минуту
  • тяжелые формы бронхиальной астмы, ХОБЛ тяжелого течения
  • острая сердечная недостаточность
  • нарушение проводимости сердца (АВ-блокада 2 степени, полная АВ-блокада).