Внезапная сердечная смерть

Внезапная сердечная смерть | ECARDIO.ONLINE

Внезапная сердечная смерть (ВСС) – состояние при котором сердце внезапно перестает биться. Если вовремя не оказать пациенту помощь, то это приводит к смерти в течение нескольких минут.

Механизм возникновения внезапной сердечной смерти

Из-за нарушений в проводящей системе сердца запускается жизнеугрожающая аритмия, которая и является причиной внезапной сердечной смерти (ВСС).
Точный механизм ВСС у конкретного пациента установить невозможно, если только пациенту в момент потери сознания не велась запись ЭКГ. Однако, мы знаем, что самым частым нарушением ритма сердца является фибрилляция желудочков — желудочки начинают сокращаться хаотично, и кровь не поступает в нужном количестве к органам, это неизбежно ведет к потере сознания и, если не купировать это состояние, то к смерти.

Причины внезапной сердечной смерти

Внезапная сердечная смерть возникает у людей с аритмией, но коварство в том, что они могут о ней не знать, либо аритмия возникла впервые. Разберем самые частые причины ВСС:

  1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — когда артерии, по которым кровь идет к сердцу, закупориваются жировыми отложениями.
  2. Инфаркт миокарда (резкое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы).
  3. Кардиомиопатия (утолщение сердечной мышцы).
  4. Первичные электрические заболевания сердца (синдром удлиненного интервала QT, катехоламинергическая желудочковая тахикардия, синдром Бругада, синдром укороченного интервала QT) – заболевания, которые характеризуются «поломкой» в гене и передаются по наследству.
  5. Сердечная недостаточность (сердце сокращается не так интенсивно, как должно).
  6. Другие причины, которые также могут вызвать ВСС:
  • Определенные проблемы с легкими.
  • Тяжелая травма, утопление или поражение электрическим током.
  • Наркотические вещества, такие как кокаин, героин или метамфетамин.
  • Электролитные нарушения. Электролиты — это вещества в организме (например, натрий или калий), которые необходимы организму для нормальной работы.

 

Предвестники внезапной сердечной смерти

Какие симптомы могут быть предвестниками внезапной сердечной смерти?

Внезапная сердечная смерть и называется внезапной, поскольку никаких предвестников не имеет, но все же есть состояния, на которые стоит обратить внимание и срочно обратиться к врачу.

  • Боль в груди или затрудненное дыхание.
  • Чувство учащенного сердцебиения, пропуски ударов и любое ощущение перебоев в работе сердца.
  • Чувство резкой слабости, головокружения и обмороки.

 

Факторы риска развития внезапной сердечной смерти

Факторов риска развития внезапной сердечной смерти довольно много, ниже мы их перечислим:

  • Семейный анамнез ишемической болезни сердца
  • Курение
  • Дислипидемия
  • Гипертония
  • Диабет
  • Ожирение
  • Сидячий образ жизни
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Остановка сердца в анамнезе
  • Обмороки
  • Перенесенный инфаркт миокарда (особенно в течение последних 6 месяцев)
  • Фракция выброса левого желудочка по данным ЭХО-КГ менее 30-35%
  • Частые желудочковые нарушения ритма
  • Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)
  • Использование инотропных препаратов
  • Случаи внезапной сердечной смерти в семье
  • Симптомы сердечной недостаточности
  • Падение систолического артериального давления (САД) или эктопия желудочков после нагрузочного теста
  • Учащенное сердцебиение
  • Значительная структурная аномалия, обычно определяемая как толщина перегородки левого желудочка> 3 см
  • Наличие фиброза миокарда, обнаруженного при позднем повышении уровня гадолиния на МРТ сердца
  • Замена клапана в течение последних 6 месяцев
  • Пороки сердца
  • Редкий пульс (выраженная брадикардия)
  • Синдром удлиненного интервала QT
  • Случаи удлиненного интервала QT в семье
  • Прием препаратов, удлиняющих интервал QT
  • Двусторонняя глухота

 

Лечение внезапной сердечной смерти

Так как внезапная сердечная смерть является жизнеугрожающим состоянием, то единственным вариантом лечения является сердечно-легочная реанимация.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это способ заставить кровь и кислород перемещаться по телу человека, сердце которого перестало биться. Включает в себя «компрессии» грудной клетки — когда другой человек (реаниматор) сильно и быстро давит на грудь пострадавшего. Таким образом он заставляет кровь циркулировать и поддерживать жизнеспособность организма.

Дефибрилляция — это использование устройства для поражения сердца электрическим током. Этот шок иногда может снова вернуть нормальный сердечный ритм. Дефибрилляция имеет наибольшие шансы на успех, когда ее проводят сразу.
Вне больницы используются автоматические наружные дефибрилляторы (АНД), которые сами определяют необходимость разряда тока. Пользоваться ими может любой человек. В развитых странах такие системы есть в общественных местах (аэропорты, торговые центры) и находятся вот под таким значком (картинка).

Далее с целью поиска причины проводятся исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Рентгенография органов грудной клетки
  • Анализы крови
  • Эхокардиография (ЭХО-КГ)
  • Катетеризация сердца
  • Сцинтиграфия и/или МРТ сердца для выявления наличия и распространения структурных аномалий сердца.
  • Электрофизиологическое исследование: для оценки электрических свойств сердца и наличия желудочковых аритмий; также для обнаружения рубцов и фиброза путем получения карты напряжения сердца.