Что такое стресс-ЭХОКГ и зачем нам нужен стресс во время обследования?
Эхокардиография — метод, который основан на улавливании отраженных от структур сердца ультразвуковых сигналов.
Врач водит датчиком по вашей грудной клетке (иногда требуется небольшое надавливание датчиком). Датчик соединен с монитором, на котором врач видит органы пациента, полученные в результате отражения от них ультразвуковых сигналов.
При проведении ЭХОКГ используется специальная программа для изучения именно структур сердца. Программа позволяет рассчитать и измерить многие показатели. Но точность результатов ЭХОКГ во многом зависит от визуальной оценки врачом. Врач видит на экране ваше сердце и оценивает, осматривая, так же как оценивает, например, цвет ваших кожных покровов, когда вы вошли в кабинет, только изнутри.
Теперь перейдем к вопросу про стресс, которого для большинства людей итак предостаточно при любой встрече с человеком в белом халате. Дело в том, что уровень переживаний у каждого, входящего в кабинет разный (кто-то возможно будет спокоен), а нам нужен некий стандарт, который можно оценивать. А что можно оценить:
- уровень физической нагрузки (пациент во время исследования крутит педали с заданным сопротивлением. Тренажер может быть вертикальным или горизонтальным).
- воздействие фармпрепарата (укол вещества, которое вызывает определенную реакцию в организме).
- транспищеводную электростимуляцию — электрод заводится через нос в пищевод и наносит разряд (звучит устрашающе, на деле у врача всё под контролем, разряд допустимого значения).
Такой искусственно созданный стресс имитирует нагрузку, которую пациент испытывает в обычной жизни. Дело в том, что одно из основных показаний к проведению данного метода — это выявление ишемии миокарда (ситуация, когда клетки сердца не получают достаточно питания). В начале данного заболевания проблемы могут возникать только при нагрузках, возможно, даже при больших (но необходимых пациенту в повседневной жизни) нагрузках.
Чем раньше заболевание диагностируется, тем выше вероятность предупредить серьезные последствия. Поэтому мы имитируем нагрузку в условиях кабинета под присмотром врача и видим на экране, как страдает (или нет) ваше сердце в условиях жизни, а не просто в положение лежа на кушетке (так как ваша жизнь на много более разнообразна, чем лежание на диване).
Как врач выбирает каким способом создавать стресс конкретному пациенту:
- Возможности больницы (наличие оборудования).
- Физические возможности/ограничения пациента (есть пациенты, которые не могут крутить педали, например).
- Желание пациента (если в больнице доступны различные варианты, врач обязательно обсудит с вами возможные варианты и расскажет какой считает предпочтительным в вашей ситуации).
Какие ещё есть показания, кроме выявления ишемии миокарда:
- определение необходимого объема вмешательства при уже выявленной ранее ишемии
- как уточняющий метод при определенных пороках
Противопоказания к стресс-ЭХОКГ
Противопоказаниями к стресс-ЭХОКГ являются:
- острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия (то есть ситуации, когда наличие ишемии и так не вызывает сомнения)
- любые заболевания в стадии декомпенсации
Управляемый стресс в руках врача — помощник в диагностике. И в случае необходимости, поможет вам избежать ситуации, когда вы останетесь один на один со своим стрессом.