Нужно ли наблюдение кардиолога после перенесённой коронавирусной инфекции?
Механизм патологического действия коронавируса многогранен и помимо непосредственной «вирусной» атаки включает в себя повышение содержания в крови так называемых факторов воспаления. Это вещества, вырабатываемые нашей иммунной системой для защиты, но их избыток вреден. Он вызывает повреждение сосудов и повышает риск образования тромбов.
Наиболее частыми осложнениями коронавирусной инфекции являются тромбозы различной локализации, в том числе приводящие к инфаркту, закупорке тромбом легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии), а также вирусному миокардиту с развитием сердечной недостаточности, а также нарушениям сердечного ритма.
По данным различных исследований, частота инфарктов, возникших как осложнение коронавируса варьирует от 7,2% до 19,2%, нарушения ритма регистрируются у 6,9% пациентов со среднетяжелым течением и до 44,4% у пациентов отделений интенсивной терапии и реанимации.
Лица с ранее установленным заболеванием сердца, атеросклерозом или гипертонией имеют повышенный риск данных осложнений. В этой связи для них крайне важны профилактические мероприятия: ношение масок, разумная социальная дистанция, вакцинация.
Если вы регулярно принимаете кардиологические препараты, самостоятельно отменять их при заболевании коронавирусом не нужно. После выздоровления терапию и дозировки препаратов «от сердца» от «от давления» лучше скорректировать с вашим кардиологом на очном приеме.
Очень важно знать, что препараты «разжижающие кровь» не показаны абсолютно всем пациентам с коронавирусной инфекцией, не начинайте их прием без консультации с врачом. Самолечение опасно!
Группа риска по осложнениям после коронавирусной инфекции
Лица с ранее установленным заболеванием сердца, атеросклерозом или гипертонией имеют повышенный риск данных осложнений. В этой связи для них крайне важны профилактические мероприятия: ношение масок, разумная социальная дистанция, вакцинация.
Если вы регулярно принимаете кардиологические препараты, самостоятельно отменять их при заболевании коронавирусом не нужно. После выздоровления терапию и дозировки препаратов «от сердца» от «от давления» лучше скорректировать с вашим кардиологом на очном приеме.
Очень важно знать, что препараты «разжижающие кровь» не показаны абсолютно всем пациентам с коронавирусной инфекцией, не начинайте их прием без консультации с врачом. Самолечение опасно!
Осложнения после перенесенной коронавирусной инфекции
Возвращаясь к возможным осложнениям после коронавирусной инфекции и их признакам. Так как в случае легкого и среднетяжелого течения заболевания пациенты могут проходить лечение в домашних условиях, важно быть осведомленным о симптомах возможных жизнеугрожающих состояний.
Инфаркт миокарда: характеризуется давящей или сжимающей болью за грудиной, которая может отдавать в левые руку и челюсть. Если ранее вы страдали от стенокардии, то знакомы с препаратом нитроглицерин. От приступа стенокардии нитроглицерин помогает в течении нескольких минут, но при развитии инфаркта препарат не снимает загрудинную боль. Инфаркты как осложнение коронавируса, к сожалению, могут возникать и у молодых ранее здоровых лиц. Крайне важно при подозрении на инфаркт усадить пациента, обеспечить свежий воздух, незамедлительно вызвать скорую помощь. Помните правило «время – миокард».
Нарушения ритма (аритмия): симптомами этого состояния являются спонтанные эпизоды учащенного и/или неритмичного сердцебиения, замирание сердца. Важно знать, что в течение суток даже у здоровых лиц регистрируется до нескольких тысяч внеочередных сокращений сердца (экстрасистол), но, как правило, мы их не ощущаем. К счастью, далеко не все нарушения ритма являются опасными для жизни и требуют лечения! Если приступ учащенного неритмичного сердцебиения возник спонтанно и не проходит, при этом вызывая ухудшение самочувствия (выраженную слабость, головокружение, боль или тяжесть в груди, затруднение дыхания) – стоит вызвать скорую помощь. В тех ситуациях, когда ваше состояние стабильное, обратиться к врачу (кардиологу или терапевту) следует планово. В некоторых случаях показано выполнение суточного мониторирования электрокардиограммы.
Одной из частых жалоб у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, является учащенное сердцебиение (тахикардия). Этот симптом, как правило, не имеет истинно кардиологической причины, а обусловлен астенией (слабостью) и детренированностью (особенно, если заболевание протекало более 2 недель). Запаситесь терпением, восстанавливайте свою физическую активность постепенно, возобновляйте аэробные тренировки, и частота сердечных сокращений придет в норму.
Сердечная недостаточность: симптомы сердечной недостаточности — одышка и отеки. Если ранее таких жалоб у вас не было, стоит запланировать визит к врачу в ближайшее время. Описанные симптомы возникают потому, что сердце не может работать как эффективный насос, а органы и ткани (в том числе мозг, почки, печень) не получают нужное им количество питательных веществ и кислорода. Для пациентов с ранее установленной сердечной недостаточностью важны регулярны прием назначенных лекарств, контроль потребляемой соли и лечение основного заболевания, которое привело к недостаточной насосной функции сердца. Если после перенесенной коронавирусной инфекции вы заметили, что переносимость физической нагрузки стала хуже, усилилась одышка, отеки стали более выраженными – запланируйте посещение своего кардиолога в ближайшее время. Арсенал лекарств для помощи сердцу достаточен, чтобы улучшить качество вашей жизни и вернуть привычную активность.
Тромбоэмболия легочной артерии: частота ТЭЛА при COVID 19 составляет около 6,4%. Данное состояние не так известно, как инфаркт, поэтому с его симптомами знакомы еще меньше людей, а сами симптомы неспецифичны. В 90% случаев ТЭЛА можно заподозрить на основании таких клинических симптомов как внезапно возникшая одышка, боль в грудной клетке и потеря сознания. Совокупность одышки, учащенного дыхания (тахипноэ) и боли в грудной клетке выявляют у 97% больных. При внезапном появлении вышеописанных симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как «растворение» тромба возможно в ограниченные сроки, а при длительно повышенном давлении в легочной артерии в сердце и легких развиваются необратимые процессы.
Обследования после коронавирусной инфекции
С учетом повышенного риска вышеописанных состояний, в настоящее время для лиц, перенесших коронавирусную инфекцию, доступна расширенная программа диспансеризации. Углубленная диспансеризация будет проходить в два этапа. Первый из них включает семь исследований: общий и биохимический анализы крови, измерение насыщения крови кислородом (сатурация), тест с 6-минутной ходьбой, спирометрия, рентген грудной клетки, прием терапевта. Для граждан, переболевших COVID-19, к этому списку добавится анализ на определение концентрации D-димера в крови, помогающий выявлять признаки тромбообразования. Все эти обследования можно будет пройти за один день.
По их результатам врачи определят риски и возможные признаки развития хронических заболеваний, при необходимости для уточнения диагноза направят пациента на второй этап. Он будет включать еще три обследования — эхокардиографию, КТ легких и допплеровское исследование сосудов нижних конечностей. Если по результатам диспансеризации у пациента выявят хронические заболевания или риски их возникновения, то ему будет проведено лечение и назначена медицинская реабилитация.
Перечень медицинских организаций, где можно пройти углубленную диспансеризацию, доступен на официальных сайтах региональных органов здравоохранения и на едином портале госуслуг.