Митральный стеноз – это порок сердца, характеризующийся сужением митрального отверстия. Наиболее частая причина — ревматизм. В результате воспалительного процесса створки клапана срастаются, а хорды, к которым крепятся створки, утолщаются и укорачиваются.
В чем опасность митрального стеноза?
При данном пороке образуется препятствие нормальному току крови из левого предсердия в левый желудочек, кровь в левом предсердии застаивается, приводя к его перерастяжению, возникновению мерцательной аритмии, при которой предсердия не сокращаются должным образом, тем самым еще больше усугубляя застой. В таких условиях в полости левого предсердия начинают образовываться тромбы, появление которых грозит развитием инфаркта, инсульта или других тромботических осложнений
Клиническая картина митрального стеноза
Клинические проявления возникают по мере прогрессирования заболевания. Как правило, это происходит медленно, в течение нескольких лет или даже десятилетий. Пациенты постепенно непроизвольно снижают свой уровень физической активности из-за появления одышки, общей слабости. Вначале одышка беспокоит только при физических нагрузках, а затем и в покое, усиливаясь в горизонтальном положении, вплоть до приступов удушья. При развитии мерцательной аритмии появляются жалобы на приступы частого неритмичного сердцебиения. Также может присоединиться кровохарканье
Лечение митрального стеноза
Медикаментозная терапия симптоматическая.
При появлении одышки могут быть назначены нитраты и мочегонные препараты. Для контроля частоты сердечных сокращений у пациентов с тахикардией назначаются бета-блокаторы – препараты, урежающие пульс. Пациентам с мерцательной аритмией или при наличии тромбов в полости левого предсердия по данным УЗИ сердца показаны антикоагулянты (препараты для разжижения крови).
При проведении стоматологических манипуляций на деснах пациентам с протезированными клапанами или опорными кольцами рекомендована антибиотикопрофилактика инфекционного эндокардита.
Хирургическое лечение показано симптомным пациентам и пациентам с площадью митрального отверстия < 1,5 см2.
Возможные варианты:
- Баллонная катетерная митральная вальвулопластика – через бедренный сосуд в полость сердца под контролем рентгена проводится специальный катетер с баллоном на конце, который проходит через суженное митральное отверстие и раздувается, расширяя его. Затем баллон сдувается и извлекается.
- Протезирование клапана с использованием механического или биологического протеза.