Противоопухолевая терапия включает в себя химиотерапию, оперативное лечение и лучевую терапию. Набор противопоказаний будет меняться в зависимости от особенностей опухоли, схемы предполагаемой терапии и состояния организма больного.
Ни один из кардиологических диагнозов сам по себе не является противопоказанием. Однако в ряде случаев кардиоонколог может рекомендовать отказ от противоопухолевого лечения при определенных обстоятельствах.
Артериальная гипертензия является фактором риска развития осложнений противоопухолевого лечения. На фоне высоких цифр артериального давления повышается риск развития инфаркта миокарда, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний, а также возрастает риск кровотечения во время операции. Это значительно осложняет противоопухолевую терапию, приводит к ее досрочному завершению, что конечно снижает ее эффективность. Для того, чтобы начать или продолжить лечение опухоли больному нужно нормализовать цифры артериального давления. Для этого врач должен оценить состояние больного и подобрать дозу гипотензивных препаратов. Как только давление нормализуется, лечение опухоли можно возобновить (начать). При этом важно продолжать принимать препараты, поддерживающие давление на нормальном уровне на протяжении всего периода лечения онкологического заболевания.
Инфаркт миокарда. Противопоказанием для проведения противоопухолевой терапии является острый период инфаркта миокарда. Люди, перенесшие инфаркт в прошлом, могут получать как химиотерапию, так и оперативное лечение. Однако следует помнить, что у таких пациентов повышен риск различных сердечно-сосудистых осложнений (в том числе повторного инфаркта). После оценки риска врач кардио-онколог определяет план дообследования. При обнаружении значимых бляшек в коронарных артериях больному может быть предложена операция (стентирование коронарных артерий). После такой операции риск повторного инфаркта миокарда снижается, что позволяет начать (или продолжить) курс противоопухолевой терапии. Также следует помнить о необходимости коррекции классических факторов риска у таких больных (контроль артериального давления, холестерина). Соблюдение рекомендаций кардиолога пациентом, перенесшим инфаркт, позволяет онкологам назначать максимально эффективную терапию.
Сердечная недостаточность развивается как осложнение какого-либо заболевания сердца (инфаркт миокарда, аритмии и др.). Проявляется в виде отеков нижних конечностей, одышки. Сердечная недостаточность является фактором риска развития тяжелых осложнений противоопухолевого лечения. Наибольшую опасность представляет сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса. Обычно у таких больных отмечается выраженная одышка. Сердечная недостаточность – состояние, которое во многих случаях успешно поддается лечению путем систематического приема препаратов. Также ситуацию может изменить лечение основного заболевания, приведшего к развитию сердечной недостаточности (например, операция при клапанном пороке сердца, или радиочастотная абляция при аритмиях). После коррекции состояния больного врачом кардиоонкологом проводится повторная оценка риска осложнений противоопухолевой терапии.