Заболевания периферических артерий

08/10/2022

Заболевания периферических артерий | ECARDIO.ONLINE

Что такое заболевания периферических артерий?

Кардиология – это не только про сердце. Медицине давно известно, что атеросклероз – системный процесс. Иными словами, если холестериновая бляшка образовалась в сердце, то с высокой долей вероятности их можно обнаружить в артериях, кровоснабжающих головной мозг, и в артериях нижних конечностей. 

Эти состояния объединены под названием «заболевания периферических артерий». 

Симптомы заболеваний периферических артерий

Когда в периферической артерии образуется атеросклеротическая бляшка, то наличие и выраженность симптомов будут зависеть от степени сужения просвета (стеноза). Чем сильнее сужение, тем более выраженным будет кислородное голодание (ишемия) кровоснабжаемых участков. Однако, не редки случаи бессимптомного течения заболевания, и стенозы оказываются диагностической находкой во время проведения дообследования. 

Несмотря на возможное бессимптомное течение, начнем с того, что обозначим типичные жалобы при наличии периферического атеросклероза с поражением артерий нижних конечностей. 

В начале заболевания пациенты могут отмечать повышенную чувствительность к холоду, зябкость конечностей, чувство онемения, парестезии (ощущения покалывания) в пораженной конечности.

При развитии выраженного сужения (облитерирующем поражении) развивается так называемая перемежающаяся хромота. Пациенты начинают испытывать во время ходьбы достаточно резкую боль, заставляющую остановиться для отдыха. В большинстве случаев боль чувствуется в икроножных мышцах, но иногда, при закупорке крупных сосудов, может ощущаться в ягодичной области и мышцах бедер. Характерным является усиление боли при беге, быстрой ходьбе, подъеме по лестнице. Все неприятные ощущения обусловлены ишемией мышц, особенно при нагрузке. После небольшого отдыха боль прекращается, и пациент может возобновить движение.

Тяжесть состояния оценивается по 4 стадиям: на 3 стадии боли возникают даже в покое, а на 4 нарушение кровоснабжения приводит к появлению трофических язв

Важно знать, что первым симптомом периферического атеросклероза у мужчин может стать эректильная дисфункция.

Рисунок 1. Поражение артерий нижних конечностей при наличии атеросклеротической бляшки.

Если вы или ваши близкие заметили у себя вышеописанные симптомы, то следует запланировать визит к кардиологу. 

Диагностика заболеваний периферических артерий

Доктор начнет с подробной беседы. Основной задачей будет поиск так называемых факторов риска (повышенный холестерин, курение, наследственность, сахарный диабет). Обязательно честно укажите на все обстоятельства, ведь только осведомленность врача позволит подобрать наилучшее лечение. 

Далее последует осмотр. Специалист внимательно изучит внешний вид нижних конечностей, а также выполнит физикальное обследование.  Врачу необходимо будет провести пальпацию для оценки локальной температуры, свойств кожи и пульсации артерий (от тыла стопы до паха). 

Следующим этапом будет инструментальная диагностика. Вначале это будет ультразвуковое исследование. Если УЗИ выявит участки с выраженными стенозами, то пациент будет направлен на дополнительное, более высокотехнологичное обследование: магнитно-резонансную томографию, ангиографию. Не стоит избегать обследования, потому как самые хорошие результаты лечения достигаются при своевременно поставленном диагнозе.  

Рисунок 2. Эндоваскулярное лечение при периферическом атеросклерозе.

Независимо от того, будет ли показано оперативное лечение, обязательными мероприятиями должны стать отказ от вредных привычек, прием статинов и, для некоторых пациентов, прием препаратов для профилактики тромбоза