Чтобы понять что такое вегетососудистая дистония разберем анатомию нервной системы.
Анатомия нервной системы
Наша нервная система условно делится на две части: центральную (ЦНС) и периферическую (ПНС). Первый отдел состоит из головного и спинного мозга, второй — описывает все, что находится за их пределами. ПНС, в свою очередь, делится на соматическую и вегетативную нервную систему (ВНС).
Вегетативная система работает автономно, ее воздействие на организм человека происходит в основном за счет двух нейромедиаторов: ацетилхолина и норадреналина, которые связываются с рецепторами клеток и тем самым осуществляют регуляцию работы внутренних органов, желёз, кровеносных и лимфатических сосудов. Сознательно мы не можем контролировать работу ВНС. Она выступает в качестве «регулировщика», который «подстраивает» жизненные процессы организма под изменения окружающий среды и даже изменения психического состояния человека.
ВНС, в свою очередь, делится на симпатическую и парасимпатическую.
Симпатическая система – система стресса и опасности. Она может вызывать состояния, обусловленные учащением сокращений сердца, сужением артерий, уменьшением перистальтики кишечника, расширением бронхов, расслаблением мочевого пузыря, а также угнетением слюнотечения. Парасимпатическая – в большинстве своем оказывает противоположное воздействие на организм.
ВСД расшифровывается как вегетососудистая дистония. Данный диагноз часто встречает у детей и подростков в нашей стране.
ВСД также известна как синдром вегетативной дисфункции, нейроциркуляторная дистония или астения, ангиодистония, вегетоневроз, кардионевроз.
Все эти названия указывают на нарушение работы вегетативной нервной системы.
С какими жалобами чаще всего обращаются пациенты:
- общая слабость и утомляемость,
- нарушения сна (бессонница или сонливость)
- головные боли,
- головокружения,
- обмороки,
- холодные кисти и стопы,
- шум в ушах,
- снижение памяти и внимания,
- нестабильное давление (слишком высокое или низкое),
- проблемы с сердцем (нарушение ритма, боли в области сердца),
- плохое настроение,
- чувство покалывания и ползания «мурашек»,
- потливость,
- непереносимость жары или холода,
- мраморный рисунок кожи.
Существуют генетические формы нарушения функции вегетативной нервной системы, такие как синдром Райли-Дейла, распространенность данного заболевания выше в определенных субэтнических группах (евреи ашкенази), вне этой группы распространенность низкая.
Каждая из вышеперечисленных жалоб может указывать на соматическое заболевание, которые, как правило, поддаются лечению или ослаблению симптомов (ремиссии). Основная задача врача — найти причину, поставить диагноз и назначить лечение.
Иногда такая задача оказывается непростой, занимает много времени и сил. В некоторых случаях диагноз ВСД подразумевает диагностирование реальных заболеваний, требующих назначения конкретного лечения.
Рассмотрим наиболее частые жалобы пациентов.
- Общая слабость, утомляемость, обмороки
Обморок – это временная утрата сознания. Такое состояние возникает при временном уменьшении кровоснабжения мозга. Каждый случай обморока у детей должен рассматриваться педиатром и сопровождаться консультацией специалистов – неврологом и/или кардиологом, а также назначением необходимых обследований.
Обмороки бывают нейрогенными (вызванные особенностями нервной системы) и соматогенными (связанные с определенной патологией).
Соматогенные могут характеризоваться такими состояниями как: анемия, гипогликемия, обезвоживание, нарушение ритма сердца, кардиомиопатии/пороки сердца и т д.
Слабость, утомляемость. Все вышеперечисленные обследования могут быть назначены при постоянной слабости, утомляемости.
Необходимо исключить самые частые причины, проведя соответствующие обследования:
дефицит железа (особенно в группах риска) — анализ крови на сывороточное железо, ОЖСС, ферритин;
дефицит витамина Д3 — анализ крови на 25 OH витамин D;
нарушение функции щитовидной железы — анализ на ТТГ;
тревожные и депрессивные расстройства — консультация психиатра.
- Нарушения сна (бессонница или сонливость)
В большинстве случаев, эти нарушения связаны с нарушением гигиены сна, что указывает на необходимость пересмотреть режим и придерживаться определенных правил:
Отход ко сну должен осуществляться в одно и то же время, чему способствуют особые ритуалы к засыпанию (чем младше ребенок, тем важнее наладить режим).
Перекус перед сном должен быть легким, а количество потребляемой жидкости — ограничено.
Следует учитывать, что время активного бодрствования сменяется пассивным за час до сна, поэтому важно избегать работы с гаджетами.
В комнате должно быть прохладно (при необходимости одеть в теплую пижаму), темно (использовать шторы со светонепроницаемым затемнением по типу «блэкаут»), при необходимости можно использовать маску и беруши.
При отсутствии положительной динамики обратиться к сомнологу.
- Головная боль, головокружения
Самые распространенные виды головной боли: головная боль напряжения и мигрень. Каждый случай появления головной боли и головокружения должен сопровождаться консультацией у невролога с диагностикой.
- Чувство ползания мурашек, онемение рук
Подобное ощущение в теле всегда требует консультации невролога для исключения полинейропатии, туннельного синдрома, рассеянного склероза и прочих нарушений, а также психиатра, чтобы исключить тревожное расстройстве и депрессию.
- Холодные кисти и стопы
В первую очередь необходимо исключить состояния, характерные для обморока, а также синдром Рейно (пальцы белого или синего цвета, онемение, болезненность чаще от переохлаждения). Также может указывать на наличие тревожных и депрессивных расстройств.
- Потливость, влажные руки и ноги
Повышенное потоотделение называется гипергидрозом.
Потливость всего тела может наблюдаться:
• как адекватный ответ организма на жару, физическую нагрузку, стресс;
• при разного рода инфекциях, состоянии гипогликемии (снижение сахара), в случае патологии щитовидной железы.
Потливость ладоней и стоп:
• в случае стрессовой ситуации – норма;
• в иных случаях – пересмотреть одежду/обувь;
• локальный гипергидроз может быть доброкачественным и поддается лечению.
- Шум в ушах
Возникновение ощущения «шума в ушах» требует в первую очередь осмотра у ЛОР-врача (особенно, если шум односторонний или сопровождается снижением слуха), при отсутствии патологии необходима консультация невролога и психиатра.
- Нестабильное давление (слишком высокое или низкое) и проблемы с сердцем (нарушение ритма, боли в области сердца)
Такие жалобы всегда требуют очной консультации кардиолога с возможным дополнительным обследованием (ЭКГ, ЭХО-КГ, контроль АД).
- Быстрая перемена в настроении, повышенная эмоциональность
Всем, кто замечает смену настроения, рекомендуется пройти тесты-самоопросники: «шкалу тревожности Бека» и «шкалу депрессии Бека».
Состояние также может указывать на необходимость проверить функцию щитовидной железы (ТТГ).
Хочется отметить, что неправильный режим сна и бодрствования, неадекватный питьевой режим, неправильное питание, отсутствие физической нагрузки может проявляться вышеуказанными жалобами, поэтому первоочередной задачей становится нормализация режима.