Хроническая болезнь почек (ХБП) — хроническое заболевание почек, которое не является самостоятельной болезнью.
Это своеобразный путь, на который вступают почки, если им не удалось за 3 месяца полностью восстановить свою работу после болезни. Дорога ведёт от легкого нарушения (ХБП 1-2 стадии), до полной утраты функции почек (ХБП 5 стадии), когда требуются технологии, замещающие их работу — диализ, трансплантация.
Стадию ХБП устанавливают на основе уровня креатинина и расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
| Стадия ХБП | Характеристика функции почек | Уровень СКФ мл/мин/1,73м2 |
| С1 | Высокая или оптимальная | >90 |
| С2 | Незначительно снижена | 60-89 |
| С3а | Умеренно сниженная | 45-59 |
| С3б | Существенно сниженная | 30-44 |
| С4 | Резко сниженная | 15-29 |
| С5 | Терминальная почечная недостаточность | <15 |
Причины, приводящие к ХБП, разнообразны, как собственные заболевания почек, например, гломерулонефрит, так и вторичное повреждение, например, при артериальной гипертонии, сахарном диабете, которые являются лидерами нарушения работы почек.
Нарушение работы почек вызывает множество проблем в организме. Одной из них является нарушение метаболизма липидов и липопротеинов.
ХБП нельзя назвать распространенной причиной повышения уровня холестерина.
Чаще развивается дислипидемия — нарушение соотношения хорошего (липополипротеина высокой плотности, ЛПВП) и плохого холестерина (липополипротеина низкой плотности, ЛПНП). Риск возникновения дислипидемии увеличивается при снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ), наличии сахарного диабета, высокого уровня белка в моче (протеинурия), приёме иммунодепрессантов, сопутствующих заболеваниях и состояния питания.
Что же происходит:
— увеличивается количество ЛПНП. Эти частицы легче проникают в сосудистую стенку, вызывая развитие атеросклероза.
— снижается уровень ЛПВП и их антиатеросклеротические свойства.
Атеросклероз играет первостепенную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся основной причиной смерти пациентов с хроническим заболеванием почек.
В недавнем исследовании анализировали связь между дислипидемией и исходами заболевания почек у людей с ХБП 3-5 стадии в течение 3,2 лет наблюдения. Было показано, что пациенты с ХБП 3 стадии с повышенным уровнем холестерина ЛПНП имеют существенно больший риск прогрессирования до поздних стадий ХБП.
Таким образом, дислипидемия, сердечно-сосудистые и почечные заболевания взаимосвязаны и утяжеляют течение друг друга.
Всем пациентам с впервые выявленной ХБП необходимо оценить липидный профиль (общий холестерин, холестерин ЛПНП и ЛПВП, триглицериды), установить общий сердечно-сосудистый риск, определить необходимость начала липидснижающей терапии.