Сердце разделено на четыре камеры, две справа и две слева. Чтобы перекачивать кровь по всему телу, сердце использует левую и правую стороны для разных задач. Правая сторона сердца перемещает кровь в легкие. В легких кровь насыщается кислородом, а затем возвращается в левую часть сердца. Затем левая сторона сердца перекачивает кровь через аорту к остальным частям тела. Две верхние камеры называются левым и правым предсердием, а нижние – левым и правым желудочком.
Дефекты межпредсердной перегородки представляют собой отверстие в стенке между левым и правым предсердием. Наличие таких отверстий приводит к нарушению гемодинамики сердца – к «сбросу» крови слева направо. Это означает, что обогащенная кислородом в легких кровь вновь попадает в легкие. Из-за смешивания потоков сердце работает менее эффективно, а в легких может возникать перегрузка из-за дополнительного количества крови, которая в конце концов перейдет и на правые отделы сердца.
До рождения ребенка в его сердце отверстие в межпредсердной перегородке существует в норме. Это отверстие называется «открытое овальное окно», оно закрывается в возрасте около 3 лет у большинства детей, но может сохраняться и в более стершем возрасте. Овальное окно можно наблюдать у четверти взрослого населения, часто это бывает случайной находкой на УЗИ сердца. Истинное отверстие между предсердиями обычно не закрывается.
Причина развития дефекта межпредсердой перегородки, как других врожденных пороков сердца, кроется в ошибках на ранних этапах развития сердца. Но почему именно происходят такие ошибки, ответить сложно, генетика, окружающая среда, вирусы и токсические воздействия на беременную женщину и некоторые хронические заболевания могут вносить свой вклад.
Дефект межпредсердной перегородки — один из самых частых врожденных пороков сердца.
Симптомы при дефекте межпредсердной перегородки
Иногда для детей с дефектом межпредсердной перегородки характерно замедление темпа роста, однако у большинства нет симптомов. В подростковом и взрослом возрасте незакрытые дефекты межпредсердной перегородки нередко приводят к серьезным симптомам: аритмии, слабости, одышке и отекам ног из-за развития сердечной недостаточности, инсульту, легочной гипертензии. Со временем симптомы могут усугубиться из-за нарушения адаптации сердечной мышцы к нарушенному потоку крови.
Диагностика дефекта межпредсердной перегородки
При проведении аускультации сердца на осмотре врач может выслушать характерный шум, обусловленный турбулентным потоком крови, двигающейся в неправильном направлении. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на структурную аномалию сердца, врач направляет пациента на УЗИ сердца. В ходе ультразвукового исследования сердца можно установить наличие и характеристики дефекта межпредсердной перегородки, его влияние на внутрисердечную гемодинамику. Также для диагностики дефекта межпредердной перегородки могут использоваться такие методы как ЭКГ, рентген органов грудной клетки, катетеризация сердца, МРТ и КТ сердца.
Лечение дефекта межпредсердной перегородки
Как лечат дефект межпредсердной перегородки
Врач предлагает варианты лечения, основываясь на характеристиках дефекта, наличии симптомов и индивидуальных особенностях пациента. В некоторых случаях могут использоваться лекарства, помогающие справиться с симптомами. Лекарства также могут быть использованы для снижения риска осложнений после операции. Лекарства могут включать те, которые поддерживают регулярное сердцебиение (бета-блокаторы) или снижают риск образования тромбов (антикоагулянты). В других случаях прибегают к хирургической коррекции – открытые операции на сердце с целью установки «заплаты» или транскатетерные вмешательства с установкой специальных закрывающих дефект устройств (при подходящем расположении и размере дефекта).
Хирургическую коррекцию могут предложить в детском возрасти при наличии показаний для избегания будущих осложнений.
Взрослые с оперированным дефектом межпредсердной перегородки, должны находиться под наблюдением на протяжении всей жизни для выявления осложнений, таких как легочная гипертензия, аритмии, сердечная недостаточность или проблемы с клапанами. Осмотры как правило проводятся ежегодно.